Корзина
341 отзыв
ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОМЖ) У СОБАК

ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОМЖ) У СОБАК

ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОМЖ) У СОБАК

14.09.12

 

Опухоль молочной железы (ОМЖ) у собак

Ключевые положения:

  • ОМЖ кошек преимущественно злокачественные, с наибольшей встречаемостью аденокарциномы;
  • Простое правило для ОМЖ собак: 50% ОМЖ злокачественные и 50% из них метастазируют;
  • Так как невозможно без специальных исследований сказать злокачественная ли опухоль, то опухоль и региональные узлы должны быть отправлены на гистологическое исследование, для дальнейшего планирования рационального и наиболее эффективного лечения;
  • Воспалительная карцинома молочной железы - наиболее агрессивная форма рака молочной железы, при лечении которой хирургическое вмешательство противопаказано;
  • Радикальные операции по удалению ОМЖ рекомендованы для лечения как у кошек так и у собак.

ОМЖ одни из наиболее общих для кошек и собак, но несмотря на это варьируются значительно между этими видами. Именно поэтому они рассматриваются порознь.

Этиология и факторы риска

Выделяется несколько пород наиболее часто подверженным ОМЖ: спаниэли, пуделя, английский сеттер, йоркширский терьер, таксы. У маленьких собак чаще ОМЖ имеют доброкачественное течение, нежели ОМЖ болбьших и гигантских пород (25%/58%). Средний возраст возникновения ОМЖ составляет 9-11 лет у нестерилизованных животных. При ретроспективном анализе полученных результатов отмечено, что стериллизация, сделанная до первой течки уменьшает риск развития ОМЖ до 0.05%, когда после третей течки риск развития ОМЖ составляет 26% и ,считается, что последующая стериллизация не влияет на вероятность возникновения новообразований. Также вероятность развития ОМЖ увеличивается у животных, которым применяли гормональные препараты содержащие медроксипрогестерон ацетат, использующиеся для предотвращения течки и для лечения ложной щенности. Примерно 1% ОМЖ встречается у кобелей и может быть связан с гормональным нарушением (секреция эстрогена опухолью клеток сертолли). Предрасполагающим фактором является ожирение и не сбалансированность рациона.

Клиническая оценка и диагноз.

Обычно ОМЖ являются случайными находками при рутинном клиническом осмотре врачом, либо внимательные к своему животному хозяева обнаруживают их сами. При клинической оценке опухоли обращают внимание на ее размер, положение, фиксацию к подлежащим тканям, изъязвление поверхности, увеличение регионарных лимфатических узлов. Для построения наиболее эффективной стратегии лечения животного требуется дальнейшие специальные исследования: рентген грудной полости в трех проекциях, узи органов брюшной полости (исследование на предмет отдаленных метастазов в легких), гистологическое ииследование регионарных лимфоузлов. По получееным результатам определяется стадия процесса. ОМЖ градируются по 4 стадиям в зависимости от характеристик первичного очага (Т), местастазов в регионарные лимфоузлы (N) и отдаленных метастазов (обычно легкие) (M) по ВОЗ от 1980г. Позднее была проведена модификация и определена пятая стадия ОМЖ для собак.

Лечение

Основным лечением при ОМЖ у собак является хирургическое удаление опухоли. В связи с лимфогенным метастазированием и особенностями лимфотока по молочной гряде у собак рекомендуется либо регионарная мастэктомия (удаление пораженного молочного пакета и молочных пакетов соединенных с ним лимфотоком), или удаление всей молочной гряды, также рекомендуется удаление регионарных лимфатических узллов, в которых могли не определяться микрометастазы при тонкоигольной дооперативной биопсии. Ведется много дебатов по поводу одновременной стериллизации (овариоэктомии) и влиянии ее на риск развития рецидива (появления опухоли на месте первичного очага) или развития метастазов. При наличии отдаленных метастазов операция не показана в лечебных целях, так как не влияет на продолжительность жизни, она может быть проведена лиш паллиативно в случае если опухоль приносит дискомфорт животному. Операция также противопаказана в случае воспалительной карциномы молочной железы. 

Операция должна проводиться по всем законам онкологической хирургии, предотвращая обсеменение раны раковыми клетками, уход раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам, уничтожение возможных онкоклеток в ране. Наиболее подходит по критериям онкологической хирургии электроскальпель, который имеется в нашей клинике. При использовании его сразу «спаиваются» кровеносные и лимфатические сосуды, что предотвращает кровотечение (опухоли очень обильно кровоснабжаются) и риск интраоперативного метастазирования. Также от линии разреза ткани прогреваются на глубину до сантиметра до 65 градусов Цельсия, что также поражает раковые клетки, которые более чувствительны к повышению температуры нежели здоровые.

Химиотерапия назначается при наличии метастазов в лимфатические узлы и предполагаемых или отдаленных метастазах. На сегодняшний день существует много схем, которые пришли из гуманной медицины, имеющих разную эффективность. При исследовании одного протокола химиотерапии у контрольной группы собак, которым была проведена операция с последующей химиотерапией, средняя продолжительность жизни составила 24 мес, по отношению к 6 мес у контрольной группы, которым была проведена только операция.

Эффективность радиационной терапии при ОМЖ у собак на данный момент не доказана.

Гормонотерапия. В основном используется стериллизация (описано выше). Использование гормональных препаратов дает значительный процент развития осложнений, что предполагает дополнительный контроль пациента.

Продолжительность и качество жизни онкологического пациента зависит от квалифицированной оценки его состояния и разработки и проведения качественного и рационального лечения.

Ветеринарная клиника "Сас Энимал Сервис"

Мы в ответственности за того, кого Вы приручили.

 

 

 

Литература:

  • CANCER MANAGEMENT IN SMALL ANIMAL PRACTICE2010 Saunders, an imprint of Elsevier
  • Chang S, Chang C, Chang T, et al: Prognostic factors associated with survival two years after surgery in dogs with malignant mammary tumors: 79 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 227:1625, 2005.
  • A retrospective evaluation of prognostic factors in 79 dogs with mammary cancer, this paper provides support for the practice of spaying dogs at the time of mammary tumor resection.
  • Gilbertson SR, Kurzman ID, Zachrau RE, et al: Canine mammary epithelial neoplasms: biologic implications of morphologic characteristics assessed in 232 dogs, Vet Pathol 20:127, 1983.
  • A retrospective review of pathologic features of canine mammary tumors, including a description of the histologic grading scheme proposed for use in dogs.
  • MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al: Evaluation of the effect of levamisole and surgery on canine mammary cancer, J Biol Resp Mod 25:540, 1985.
  • A prospective study comparing simple mastectomy to radical mastectomy, this report was the first to show the equivalency of surgery type (radical vs. minimal complete resection) with regard to outcome in dogs with mammary cancer.
  • Novosad CA, Bergman PJ, O’Brien MG, et al: Retrospective evaluation of adjunctive doxorubicin for the treatment of feline mammary gland adenocarcinoma: 67 cases, J Am Anim Hosp Assoc 42:110, 2006.
  • This is one of the few published reports evaluating outcome for cats treated with adjuvant chemotherapy for mammary cancer.
Предыдущие статьи